早在2月26日，山东省医疗保障局印发通知，公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策，自2024年4月1日起施行。而德州医保局结合德州实际情况，也公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策，同日起执行。

政策的执行，对于有需要的市民来说无疑是一个好消息，那么，有需要的夫妻能享受哪些报销……带着这些问题，4月15日，记者来到齐鲁医院德州医院生殖医学科进行了采访。

部分助孕方式医保报销“百分百”

 采访当天，对于刚刚走出齐鲁医院德州医院生殖医学科主任、主任医师李红诊室的患者小美（化名）来说，心情是激动的，虽然这已经不是她第一次来，但这次却是最轻松，因为辅助生殖纳入医保让她坚定了拥有一个宝宝的信心。

 小美告诉记者，她和丈夫已经结婚12年，一直没有孩子，此前也做过两次胚胎移植，但都没有成功，几近不惑之年的小美和丈夫看到身边的朋友沉浸在有宝宝的喜悦中，虽然心里非常渴望，怎奈费用让他们望而却步。

  听到辅助生殖医疗服务纳入医保的消息后，小美又看到了希望。“试管婴儿包括术前检查、药物、手术等费用，一次下来的总费用2到3万不等。如果使用医保政策，职工参保人医保基金年度支付限额男、女分别为2000元和13000元，按照小美的情况，报销完医保，他们承担的费用也就不到10000元，这样他们的负担减轻了很多。”李红说，有的患者采取人工授精的方式助孕，一个周期的手术治疗费用是3000元左右，连续可以做3个周期。按照现在报销的比例，他们只需要每周期负担20%，剩余费用当年度几乎实现全部报销。

  据介绍，自政策落地以来，前来生殖医学科提交申请办理医保备案的夫妻已有数百对，咨询电话更是无数，一些因为经济原因止步辅助生育的患者也纷纷走进生殖医学科寻求帮助。

支付待遇参照慢特病政策执行

 李红表示，近年来，“试管婴儿”费用纳入医保逐渐受到关注，根据山东省医保局《关于印发部分医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》文件要求，德州市医保局结合德州实际情况，公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策，自2024年4月1日起施行。通知要求，公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务，主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式，按照“产出导向”的基本原则，规范整合现行辅助生殖类医疗服务价格项目，设立、修订、停用部分医疗服务价格项目，定价形式由市场调节价调整为政府指导价。

 治疗性辅助生殖费用限门诊支付，支付待遇参照门诊慢特病政策执行，患者先行垫付。职工参保人医保基金年度支付限额男、女分别为2000元和13000元，居民参保人男、女分别为1000元和4000元。基本医保报销后个人负担的合规医疗费用，纳入职工大额医疗费补助或居民大病保险，医保基金支付限额累计计算。

报销前须对夫妻双方病情全面评估

  那么需要辅助生殖的夫妻怎么办理医保报销？什么情况下才能报销？李红给出了解释。

 “首先，要提报备案申请。参保人（夫妻双方）需持身份证、结婚证等相关证件在我院进行诊断并办理医保备案，也可持二级及以上医保定点医疗机构诊断病历复印件及相关检验检查、手术记录等能够反映病情诊断材料，到我院来申请备案。”李红介绍，收到相关材料后，定点医疗机构将按照德州慢特病评审有关规定组织专家评审，评审完成后，夫妻一方或双方被诊断为不孕症且适宜进行辅助生殖治疗条件的，医疗机构可为夫妻双方办理“不孕不育门诊辅助生殖治疗”备案手续。备案后，定点医疗机构可为患者开展辅助生殖治疗。